Центр «Гамма-нож» открыт ОАО «Деловой центр нейрохирургии» на базе НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН 26 апреля 2005 г. Является первым в России и СНГ лечебным учреждением, предлагающим эффективное неинвазивное лечение глубинно расположенных опухолей головного мозга, сосудистых мальформаций, а также тригеминальной невралгии при помощи установки «Leksell Gamma Knife®». За пять лет с начала работы лечение в центре прошло уже более 1700 больных — с доброкачественными опухолями, метастазами рака в головной мозг, артерио-венозными мальформациями и некоторыми другими видами патологии головного мозга.
— Что удается центру «Гамма-нож» сделать в направлении усовершенствования методики стереотаксической радиохирургии?
— Метод, как известно, имеет ряд ограничений. К сожалению, мы не можем, используя установку «Гамма-нож», лечить опухоли диаметром более трех см. При превышении дозы возрастает риск поражения здоровой ткани. Поэтому наша задача — оптимизировать дозу и объем облучения, найти компромисс между эффективностью и безопасностью. Сегодня это нам удается.
В продолжение ответа на этот вопрос хочется сказать следующее. Любое оборудование устаревает. Но наука не стоит на месте, и за время существования нашего центра появилось еще более совершенное оборудование.
Могу с вами поделиться хорошей для всех нас новостью: в этом году удалось договориться с фирмой-производителем гамма-ножей «Elekta» о замене модели аппарата. Это очень радует и станет для нас еще одним хорошим событием.
— Чем отличается новая модель установки «Гамма-нож»?
— Последняя модель Гамма-ножа — PERFEXION — выпущена сравнительно недавно. Новейшая модификация позволит лечить патологию головного мозга и верхние отделы спинного мозга. Применение PERFEXION фактически не имеет ограничений в отношении количества и расположения образований. Это машина другого поколения, некий «революционный шаг» в радиохирургии. Новая модель «Гамма-ножа» признается «золотым стандартом» радиохирургии.
Мы с нетерпением ожидаем получение новой установки и уже сегодня отправляем наших специалистов на стажировку в центр «Гамма-нож» в Марсель. В скором времени наши сотрудники поедут в США, Швецию и другие европейские центры радиохирургии для получения навыков работы на этом оборудовании.
— Каковы география и число пациентов центра «Гамма-нож»?
— В среднем в течение года лечение на «Гамма-ноже» проходят около 350–400 больных. В основном это пациенты из России и стран СНГ. Мы открыты сотрудничеству с территориальными онкоцентрами РФ. За опытом к нам приезжают коллеги со всех уголков России и затем направляют в центр на лечение своих пациентов. Иногда сюда приезжают консультироваться из Англии, Болгарии, Польши. Конечно, в первую очередь, их привлекает цена — в нашем центре стоимость лечения гораздо ниже, чем за рубежом, но качество лечения и диагностики — на самом высоком уровне.
— Какие интересные случаи из лечебной практики Вам запомнились?
— Рассказывая об интересных клинических случаях, надо заметить, что малоинвазивность техники позволяет проводить облучение даже маленьким детям. Был у нас с Дальнего Востока восьмимесячный ребенок с гамартомой гипоталамуса. Сложность заключалась в том, что при лечении мы должны были обеспечить его неподвижность, при этом находиться рядом с ним было нельзя — шло облучение. Благодаря нашей системе мониторинга и опыту врачей-анестезиологов малышу удалось успешно провести лечение. Сегодня симптоматика его заболевания заметно регрессирует.
В нашем центре предоставляется уникальная возможность пройти лечение соматически отягощенным больным, в том числе пожилым людям, которым, как правило, отказывают в радикальном методе лечения. «Гамма-нож» для них — удачная альтернатива хирургическому лечению. Так, несколько лет назад к нам пришел 80-летний пациент и получил лечение по поводу невриномы слухового нерва. Сейчас ему около 85, он уверенно и хорошо себя чувствует, нам удалось сохранить ему полноценный слух.
— О ситуации за рубежом: какие достижения современной радиохирургии необходимо отметить?
— Важным достижением зарубежных радиохирургов стало то, что количество больных с невриномами слухового нерва, пролеченных с помощью радиохирургии в странах Европы и Америки, превысило количество прооперированных больных с этой патологией. Результаты радиохирургического лечения показывают: после проведения процедуры контроль роста опухоли составляет 98 процентов. То есть опухоль прекращает расти или существенно уменьшается в размерах. Современная радиохирургия позволяет активно воздействовать на очаги и проводить эффективное лечение с малым количеством осложнений. Позитивное восприятие метода пациентами обеспечивает его успешное применение. В мировой практике лечения неврином слухового нерва наблюдается тенденция применения радиохирургии в качестве метода первого выбора.
— Центр «Гамма-нож» — постоянный участник съездов, конференций и других мероприятий. Почему Вы принимаете такое активное участие в этой работе, ведь она отнимает много времени?
— Участие в съездах, конгрессах, форумах и конференциях, посвященных радиохирургии, нейрохирургии, обмен опытом нам необходимы. Когда мы только-только начинали внедрять новую методику, радиологи и онкологи воспринимали нас скептически. Сейчас же мы пользуемся заслуженным авторитетом и активно сотрудничаем с разными специалистами в решении наших задач. К сожалению, у нас в стране нет такой специальности, как «нейроонколог». Поэтому онкологи воспринимают нас как нейрохирургов, а нейрохирурги как онкологов. Я считаю, что нейрохирургию нельзя противопоставлять радиохирургии — они должны дополнять друг друга. Об этом мы говорим на научных мероприятиях и, безусловно, получаем много интересной профессиональной информации, опираясь на которую, продолжаем развивать наше направление.
— Радиохирургия — сложная отрасль медицины и требует специальных знаний для работы на современном оборудовании. Как решается этот вопрос в центре «Гамма-нож»?
— За последнее время в медицине появилась современная высокотехнологичная техника. Вопрос с обслуживанием этой техники стоит очень остро. Нужны специалисты, поддерживающие ее работоспособность. И в данном случае — это инженеры и медицинские физики. Мы тесно взаимодействуем с этими специалистами. Медицинские физики участвуют вместе с врачом в лечебно-диагностическом процессе. Это необходимое требование радиохирургии.
Стереотаксическая радиохирургия — неинвазивный метод лечения, т. е. проводится без разрезов и трепанации, практически безболезненно. Продолжительность всей процедуры составляет несколько часов. лечение с применением Гамма-ножа хорошо переносится, имеет низкий уровень побочных реакций и осложнений, позволяет пациентам быстро вернуться к нормальной жизнедеятельности, в большинстве случаев не требует госпитализации в специализированный стационар и может проводиться амбулаторно. За 42 года применения метода лечение получили свыше миллиона пациентов. Хорошая переносимость пациентами и высокая эффективность методики получили заслуженное признание врачей и больных.
— Можно ли говорить о взаимодействии специалистов «Гамма-ножа» с зарубежными радиохирургическими центрами и совместных научных разработках?
— Да, конечно. Мы сотрудничаем с нейрохирургом Дэйв Лансфордом, возглавляющим отделение нейрохирургии в Питтсбургском университете. Постоянно обмениваемся опытом с известными Европейскими центрами Швеции, Франции, Чехии, возглавляемыми профессорами Липитцем, Реджисом, Лищиком, а также с центрами, находящимися в Германии, Англии и других странах.
Вместе с зарубежными специалистами мы разрабатываем общий протокол лечения менингиом, общий протокол лечения больных с метастазами рака в головной мозг.
— Андрей Владимирович, в заключение поведайте, пожалуйста, нашим читателям о планах центра «Гамма-нож» на следующий год.
— Говоря о планах на 2011 год, хочу отметить, что мы готовимся принять участие в Международном конгрессе по радиохирургии, который проходит раз в два года. Подано семь докладов по разным направлениям. В них показаны результаты нашей работы по лечению артерио-венозных мальформаций, неврином черепно-мозговых нервов, менингиом, метастазов рака в головной мозг и других опухолей глубинных структур головного мозга и основания черепа, создание оригинальной базы данных, сравнительный опыт различных систем радиохирургии в одной клинике. Относительно последней упомянутой темы надо отметить, что НИИ нейрохирургии им. Бурденко уникален тем, что в лечении больных возможно сочетание разных методов радиохирургии. В мире всего два-три отделения с такими возможностями. Центр «Гамма-нож» удачно интегрирован в эту систему.
И, как я уже сказал ранее, в следующем году мы планируем заменить «Гамма-нож» новой модификацией. Это значительно расширит возможности лечения в нашем центре. Таким образом, несмотря на трудности и сомнения, применение радиационной хирургии при лечении опухолей мозга различных мальформаций продолжает развиваться. И в этом огромная заслуга центра «Гамма-нож», который всегда работает на результат.