Норильск относится к региону с не только тяжелыми климатическими условиями, но и крайне неблагоприятной экологической ситуацией. Все это откладывает глубокий отпечаток на здоровье населения в целом и детей в особенности. Не менее важным фактором является экономический, ввиду дороговизны авиатранспортного пути сообщения (которое является практически единственным) и это в свою очередь определяет цену и качество продуктов питания. К тому же не каждая семья со средним достатком имеющая более одного ребенка, может позволить себе ежегодный оздоровительный отдых. Складывающиеся условия благоприятствуют распространению туберкулезной инфекции, с учетом высокой заболеваемости взрослого населения. Важную роль играет фактор миграции населения из стран СНГ с не благополучной эпидемической обстановкой по туберкулезу. А также, низкий социальный уровень проживания на территории НПР большинства из мигрантов.
Таким образом, целью данного исследования является выявить показатель инфицированности микобактериями туберкулеза среди детей в возрастной группе от 0 до 14 лет, проживающие в городе Норильск.
Задачи исследования :
1. Показать наглядно возрастающий уровень инфицированности от 0 к 14 годам.
2. Исследовать детей в возрастных группах: от 0 до 3 лет, от 4 до 7 лет и от 8 до 14 лет, в половых группах (М:Д).
3. Сравнить показатели инфицированности организованных и неорганизованных детей.
4. Выявить частоту «Виража» (первичное инфицирование) в разных возрастных категориях.
5. Сравнить эффективность вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М, отдаленные результаты.
Объект исследования : контингент детей от 0 до 14 лет.
Предмет исследования : учетные формы №112, №026, №063.
Материал и методы :
Изучено 400 - 112/у и 400 – 063/у форм по детским поликлиникам
г. Норильска, отбор проводился во всех территориальных участках методом систематической произвольной выборки по критериям пола и возраста ;
200 – 026/у форм по четырем школам г.Норильска.
Общая когорта исследуемых разделена на основные возрастные группы :
0-3 лет, 4-7 лет, 8-14 лет. Соотношение в каждой группе мальчиков и девочек
составило 1 : 1. Две группы 0-3 и 4-7 разделены на подгруппы : организованные, неорганизованные в ДДУ.
Для исследования использовались данные государственной статистики по туберкулезу в Норильском промышленном районе и Красноярском крае за 2002 – 2006 гг.(Годовые отчетные формы №8 и №33)
Данные за 2007г не учитываются, т.к являются не достоверными в связи с неполным охватом туберкулинодиагностикой детского населения, по материально-техническим причинам.
Выводы
1).Первичное инфицирование МБТ как у мальчиков, так и у девочек преимущественно приходится на 6 – 7 лет, что связано с целым рядом причин.
2).Не организованные дети до 7 лет инфицируются реже в 2,3 раза. При этом, весь процент данного показателя свидетельствует о роли семейных контактов с больными туберкулезом взрослыми.
3).Показатель инфицированности мальчиков выше и составляет максимальную разницу в 16 % к 14 годам по сравнению с девочками.
4).Сравнивая полученные данные с официальными показателями по городу Норильску, Норильскому промышленному району и Красноярскому краю в целом, можно отметить следующие моменты :
-- высокие показатели инфицированности детского населения в г.Норильск подтверждают полученые данные;
-- совпадает резкий подъем заболеваемости взрослого населения по отношению к заболеваемости и инфицированности детского населения с 2003г на 2004г.
-- ежегодный прирост эпидемических показателей по НПР имеет положительную величину, что может свидетельствовать о недостаточном контроле за данной управляемой инфекцией;
-- показатели по г.Норильску и НПР выше чем по Красноярскому краю в целом, что свидетельствует о крайне неблагополучной эпидемиологической обстановке в НПР;
5).Частота использования вакцины БЦЖ-М ежегодно возрастает.
Это находится в прямой зависимости с состоянием здоровья новорожденных в НПР. В том числе, косвенно указывает на расширение противопоказаний к использованию вакцины БЦЖ в практической деятельности.
Вакцина БЦЖ-М достаточно эффективна в регионе с неблагоприятной эпидемической обстановкой.