СПРАВОЧНИК - БОЛЕЗНИ
Анемия (ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ) — Гематология
Это наиболее распространённый вид анемии, её доля составляет 80—95 % всех анемий. Состояние наблюдают у 10—30 % взрослого населения, чаще у женщин. Дети заболевают реже взрослых.
Выделяют следующие причины развития железодефицитной анемии.
- Несбалансированность питания: недостаточное поступление железа в организм в основном за счёт нехватки мясных продуктов не восполняет его потери вследствие разрушения эритроцитов.
-
В течение длительного времени количество эритроцитов относительно близко к норме или нормально, а содержание гемоглобина снижено.
-
Цветовой показатель, свидетельствующий о соотношении гемоглобина и эритроцитов, снижен.
-
У больных секутся волосы, ломаются ногти, выражена сухость кожи, отмечаются извращение вкуса и обоняния (пристрастие к мелу, извести, зубному порошку, желание нюхать краски, ацетон, бензин), отмечаются слабость и снижение работоспособности. Эти симптомы определяются не только анемией, но и дефицитом железа, которое входит в состав дыхательных ферментов.
-
На фоне анемии, особенно у пациентов пожилого возраста, часто наблюдают декомпенсацию кровообращения и обострение ишемической болезни сердца (ИБС).
- Хронические кровопотери:
-
из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
-
при меноррагиях у женщин;
-
из мочевых путей;
-
в замкнутые полости и ткани (изолированный лёгочный гемосидероз, внематочный эндометриоз и т.д.).
При указанных состояниях анемию можно охарактеризовать как хроническую постгеморрагическую железодефицитную.
Наиболее распространена постгеморрагическая железодефицитная анемия при кровопотерях из ЖКТ.
Эти кровопотери — самая частая причина дефицита железа у мужчин и вторая по частоте у женщин. Они могут быть следствием:
-
язвенно-эрозивных поражений желудка или кишечника (в том числе при язве желудка или двенадцатиперстной кишки);
-
кровоточащего геморроя;
-
опухолей желудка или кишечника;
-
дивертикулов различной локализации;
-
глистных инвазий (прежде всего анкилостомидоза);
-
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
ДИАГНОСТИКА
- Клинический анализ крови:
-
снижение концентрации гемоглобина, более выраженное по сравнению со снижением концентрации эритроцитов, что отражает низкий цветовой показатель;
-
гипохромия (уменьшение среднего содержания гемоглобина в эритроците и средней концентрации гемоглобина в эритроците);
-
микроцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов (снижение среднего эритроцитарного объёма).
- Биохимическое исследование крови:
-
снижение концентрации сывороточного железа (не следует определять на фоне приёма препаратов железа или в первые
6—7 дней перерыва в приёме препарата); -
снижение концентрации ферритина менее 30 мкг/л;
-
повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки (общая железосвязывающая способность сыворотки более 60 мкмоль/л);
-
значительное снижение процента насыщения трансферрина железом — менее 25%.
После установления диагноза собственно железодефицитной анемии необходимо обнаружить источник кровопотери. Для этого проводят комплексное обследование.
-
Эндоскопические исследования ЖКТ: обязательны фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), колоноскопия.
-
Рентгенография желудка, при необходимости — с пассажем бария по тонкой кишке. Исследование объёма кровопотери из ЖКТ с использованием радиоактивного хрома.
При отсутствии данных, свидетельствующих о явном эрозивно-язвенном процессе, следует провести онкологический поиск.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
Назад в раздел другие статьи:
