Акне (угревая болезнь)- самое распространённое заболевание кожи, поражающее до 85% больных в возрасте от 12 до 25 лет и 11% больных в возрасте старше 25 лет. Клинически акне достигает пика между 16-18 годом жизни и в отдельных случаях может сохранятся до возраста 40 лет и старше. У девушек акне начинается раньше, чем у юношей.
Комедоновое акне чаще всего встречается примерно на 12-м году жизни; папулёзное и пустулёзное акне – на 16 –м году жизни; глубокие воспалительные формы возникают позднее, между 16-м и 20-м годом жизни. Акне могут привезти к обезображиванию и образованию стойких рубцов. Но даже лёгкие случаи вызывают значительный эмоциональный дистресс и имеют серьёзные психосоциальные последствия.
Клинико-морфологические варианты акне:
-комедоны:
закрытые (белые);
открытые (чёрные);
-милиумы (микрокомедоны).
2. Воспалительные акне:
- папулёзные;
- пустулёзные;
- индуративные;
- флегмонозные;
- конглобатные;
- узловатокистозные;
- тропические;
- некротические;
- молниеносные;
- инверсные;
- акне-тетрада.
Цель работы: оптимизировать терапию больных акне.
Возникновение угрей связывают с четырьмя факторами: гипертрофией и гиперсекрецией сальных желез; аномалией кератинизации устьев волосяных фолликулов, наличием микрофлоры на поверхности кожи и в волосяных фолликулах и с воспалительной реакцией окружающих тканей. При лечении угревой болезни применяла антибиотики, гормональные препараты и средства наружного действия. Антибиотики назначаются при недостаточном эффекте местного лечения. Препараты выбора-антибиотики тетрациклинового ряда. Антибиотик доксициклин назначался по 100-200 мг в сутки. Одновременно не назначаются антибактериальные препараты внутрь и наружные, так как это нецелесообразно в связи с повышенным риском развития устойчивости микроорганизмов. Из гормональных препаратов, после предварительной консультации гинеколога, назначался препарат «Диане-35» . «Диане -35» назначается внутрь по 1 –ой драже в сутки в течение 21 дня начиная с первого дня менструального цикла, затем перерыв в семь дней, до исчезновения симптомов и дополнительно 3-4-е цикла после исчезновения клинических проявлений заболевания. Антибиотики наружного действия использовались при непереносимости их системного применения. Такие препараты как «Зинерит», «Далацин Т», «Бактробан» назначались в течение 3-4-х недель до достижения клинического эффекта, но не более 12 недель.
При лёгких, среднетяжёлых формах акне применялся антисептик « Бензоил пероксид» («Базирон АС») 1-2 раза в сутки. «Базирон АС» воздействует на комедоны и устраняет местную воспалительную реакцию.
Азелаиновая кислота («Скинорен») оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. «Скинорен» использовался при вульгарных угрях 2 раза в сутки в среднем 2 - 4 месяца, но не более 6-ти месяцев.
В исследование включено: 86 больных с воспалительными формами акне, среди них – 27 (31%) мужчин и 59 (69%) женщин в возрасте от 15 до 37 лет. Длительность заболевания у 57 пациентов с выше 5-ти лет.
Все пациенты отмечали неэффективность проводимого раннее лечения. Выделены основные клинические формы заболевания:
-папуло-пустулёзная 55 (64% случаев) и узловатая - 31 (36%).
Первая группа: 30 больных (34,9%), которые получили курс лечения только средствами наружного действия: «Скинорен», «Зинерит», «Базирон АС».
Вторая группа: 35 человек (40,7%). Им был проведён курс комплексной терапии: антибиотики и средства наружного действия .
Третья группа: 21 человек (24,4%), которые получили лечение гормональным препаратом «Диане- 35» в комплексе со средствами наружного действия.
В первой группе наблюдалось разрешение воспалительных элементов на пятый-шестой месяц лечения, тогда как во второй группе с применением доксициклина воспалительные акне исчезали через один месяц комплексной терапии. Из двух групп уменьшение выделения кожного сала отмечалось у 43 человек (66,2%) после 4-х месяцев комплексной терапии. В третьей группе 21 человек (24,4%) (женщины) разрешение воспалительных элементов и снижение количества комедонов наблюдалось у 15-ти человек (71,4%) уже через три месяца комплексной терапии: «Диане35» и средств наружного действия.
Выводы: комплексное лечение больных с угревой болезнью способствует более быстрому разрешению патологического кожного процесса, что является немаловажным в решении эстетического вопроса проблемы.