22-25 июня в Уфе состоится V Съезд нейрохирургов России. Аналогичные конгрессы под эгидой Ассоциации нейрохирургов России ранее уже проходили в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде,Санкт-Петербурге и Москве. О предстоящем мероприятии, а также о становлении нейрохирургической службы Республики Башкортостан рассказывает Президент V съезда нейрохирургов России,вице-президент Ассоциации нейрохирургов России, главный нейрохирург Минздрава РБ,руководитель Центра специализированной помощи – нейрохирургия, д.м.н., профессор Шамиль Махмудович САФИН:

Шамиль Махмудович САФИН Президент V съезда нейрохирургов России, вице-президент Ассоциации нейрохирургов России, главный нейрохирург Минздрава РБ, руководитель Центра специализированной помощи – нейрохирургия, д.м.н., профессор

Форумы такого уровня всегда дают очень серьезный толчок к развитию. Конечно, нельзясказать, что нейрохирургия Башкортостана развивается недостаточно быстро, но нам быхотелось, чтобы «подтянулись» и те районы республики, где уровень развитиянейрохирургической помощи не настолько высок, как в Уфе. Кроме того, это мероприятиепослужит для совершенствования и для более активного развития нейрохирургическойпомощи в целом для нашего региона, включающего и Урал, и Поволжье.

—Шамиль Махмудович, каковы ожидания в рамках предстоящего Съезда?

—Мы планируем приезд порядка 600 участников. Съезд будет проходить в Конгресс-Холле,недавно построенном к 450 летию воссоединения Башкортостана с Россией. Научная частьсоставит порядка 350 научных сообщений ведущих специалистов страны, посвященныхпроблемам как нейрохирургии, так и смежных специальностей. Мы надеемся, чтоколичество сообщений молодых специалистов составит, по крайней мере, треть от общегочисла докладов.

—Чем был обусловлен выбор места проведения Съезда в этом году?

—Выбор Уфы в качестве места проведения V съезда, на мой взгляд, не случаен.Нейрохирургия в нашем городе имеет солидную историю — в следующем году исполнится60 лет с открытия первого нейрохирургического отделения в Уфе. Толчком к развитиюнашей службы послужило то, что во время Великой Отечественной Войны с 1941 по1943 год на территории Республиканской клинической больницы (тогда — ПерваяСовбольница) был развернут эвакогоспиталь №1019, имевший в своем составе 600 нейрохирургических коек для пациентовс ранениями головы и позвоночника. Позднее открылось третье отделение для больных с воспалительнымиосложнениями — абсцессами мозга, различными остеомиелитами и так далее. Сохранившиеся архивные материалысвидетельствуют о том, что около 70% раненых, побывавших в руках наших докторов, возвращались в строй.

На наш взгляд, на тот момент это был один из лучших госпиталей в Советском Союзе. Сюда почти в полном составеперебазировался Институт нейрохирургии, ныне носящий имя Н.Н. Бурденко, в те времена являвшегося главной хирургиейКрасной армии. Директором Института тогда был профессор Борис Григорьевич Егоров, который занимался открытием в Уфеэвакогоспиталя и заложил основы Башкирской нейрохирургии.

В последующем в 1950 году в больнице, к тому моменту уже реорганизованной в Республиканскую клиническую, былооткрыто отделение нейрохирургии, первым руководителем которого стал Кавалер Ордена Ленина, участник ВеликойОтечественной Войны и штурма Рейхстага Сергей Петрович Зыков. Мы планируем открыть мемориальную доску памятиэтого человека, на протяжении почти 25 лет руководившего отделением.

—Что представляет собой Башкирская нейрохирургическая служба сегодня?

—Отделение нейрохирургии Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова, имеющее в своем составе 55 коек,является базовым отделением Центра по оказанию специализированной медицинской помощи по нейрохирургии, гдесформирован законченный цикл оказания нейрохирургической помощи. Центр включает в себя также отделениевосстановительной медицины — ранней нейрореабилитации (руководитель — нейрохирург Галей Валерьевич Газетдинов),отделение нейрореанимации (руководитель — к.м.н. Петр Павлович Рагухин), функциональное подразделение вполиклинике — кабинет нейрохирурга и группу специалистов, оказывающих плановую и экстренную консультативнуюпомощь.

Наш Центр оказывает специализированную помощь жителям всей Башкирии, численность которой на сегодняшний деньсоставляет 4 млн. 100 тыс. человек.

В Уфе, насчитывающей миллион жителей, еще две клиники имеют нейрохирургические отделения по 60 коек каждое: этоГородская больница №22 и больница «Скорой медицинской помощи», на сегодняшний день являющаяся такжерегиональным центром по оказанию экстренной помощи больным с сосудистой патологией. Кроме того, в Уфе развернуто идва детских нейрохирургических отделения на 40 коек каждое: в Городской больнице №17 и в детской Республиканскойклинической больнице.

В общей сложности нейрохирургическая служба Республики насчитывает 340 нейрохирургических коек, включая детские.Второй по площади и численности населения после Уфы город в Башкирии — Стерлитамак — имеет нейрохирургическоеотделение на 45 коек в муниципальной больнице. В третьем по значимости городе Салавате имеется отделение на 25 коек.

—Каковы объемы медицинской помощи, оказываемой Центром?

—Ежегодно мы пролечиваем порядка 1200 больных в стационарном отделении, примерно 1000 больных получает помощь вотделении реабилитации, порядка 500 пациентов проходят через отделение нейрореанимации. Ежегодно нашими врачамивыполняется 1000–1100 операций. Согласно статистике, в прошлом году хирургическая активность у нас составила 86% припослеоперационной летальности 1,6%. Это важный показатель, свидетельствующий о том, что нейрохирургическимоперациям подвергаются 86 человек из каждой сотни поступивших, и лишь 1–2 из них после операции не выживают.

В структуре оперативных вмешательств преобладают операции по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника —ежегодно их проводится около 350. Примерно 250 операций делается при опухолях головного мозга, около 50 — наопухолях спинного мозга, еще 50 — это операции по сосудистым заболеваниям головного мозга (артериальных аневризм иартерио-венозных мальформаций). Около 100-120 операций проводятся по поводу позвоночной ипозвоночно-спинномозговой травмы, 30–40 — различного рода реконструктивные вмешательства по поводу аномалийразвития и шунтирующие операции при водянке головного мозга.

—?Как в республиканской нейрохирургии обстоят дела с кадрами?

—?Всего в службе сегодня работает 65 врачей-нейрохирургов. Только в отделении РКБ у нас трудится 13квалифицированных докторов, из которых 8 имеют степень кандидата медицинских наук.

Система подготовки молодых специалистов, клинических ординаторов по нейрохирургии вырабатывалась многие годы.Вообще, хотелось бы отметить, что все наши сегодняшние достижения — это заслуга наших предшественников, чьизамыслы сегодня широко реализуются и в плане подготовки специалистов, и в плане освоения и внедрения в практикуновейших медицинских технологий. Заявляю это с полным основанием как сын Клары Гумеровны Валеевой, более 30 летявлявшейся главным нейрохирургом нашей Республики и передавшей мне всю полноту ответственности за службу только впрошлом, 2008 году.

Сегодня подготовкой кадров по специальности «нейрохирургия» в Уфе занимаются две кафедры: кафедра нервных болезнейи нейрохирургии в Башкирской государственной медицинской академии и кафедра травматологии и нейрохирургии приИнституте постдипломного образования.

Мы всегда плодотворно взаимодействовали с кафедрой нервных болезней БГМА, которой длительное время руководилапрофессор Нинель Андреевна Борисова. Во многом благодаря этому научные интересы сотрудников отделения лежат втой же плоскости, что и исследования кафедры.

Конгресс-Холл, г. Уфа

—?Накануне Съезда нейрохирургов расскажите, пожалуйста, подробнее озапланированных к обсуждению темах и основных направлениях научнойдеятельности сотрудников Центра?

—?В первую очередь, нас интересуют вопросы оказания помощи больным с опухолямиголовного мозга: разработка технологий лечения больных с доброкачественнымиопухолями, новые доступы, применение современных технологий, включаянейронавигационные и интраоперационные. Вызывает интерес также лечение сосудистойпатологии мозга (артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций) — внедрениесовременных методов лечения, прежде всего, внутрисосудистых.

Актуальны для нас и все современные технологии лечения злокачественных опухолей головного мозга, а такжемини-инвазивные вмешательства: в частности, эндоскопическое лечение заболеваний нервной системы, дегенеративныхзаболеваний позвоночника, патологий как головного, так и спинного мозга. Сохраняется интерес и к патологии, называемойаномалией Арнольда-Киари, и сирингомиелии. На сегодняшний день в башкирском регистре состоит более 1500 больныхсирингомиелией.

В Центре применяются наиболее современные виды оперативного и медикаментозного лечения заболеваний. Например, приразличных заболеваниях позвоночника используется вертебропластика, позволяющая через кожу входить в любойпораженный участок тел позвонков и вводить туда специальные вещества, побеждающие опухолевые заболевания,снимающие болевой синдром и так далее. Также при дегенеративных заболеваниях позвоночника нами используютсясамые разнообразные методики, позволяющие бороться с болевым синдромом — холодноплазменная нуклеопластика,радиочастотная денервация, мини-инвазивные доступы при грыжах межпозвонковых дисков, установление различныхмини-протезов при повреждениях дисков в шейных отделах позвоночника, торокоскопические доступы при патологии итравмах позвоночника.

—?Достижение положительных результатов наверняка обусловлено использованием современных технологий?

Действительно, мы ведем очень плотное сотрудничество с американской фирмой «Метроник», поставляющей нам иинструменты, и оборудование, и технологии, касающиеся как хирургического лечения позвоночника, так и вмешательств припатологиях головного мозга.

Эндоскопическое оборудование мы полностью закупили у немецкой фирмы «Карл Шторц». Фирма «Карл Цейсс» поставиланам уникальный операционный нейрохирургический микроскоп OPMI Pentero, позволяющий подходить даже к самымнезначительным по величине новообразованиям и удалять их под сильнейшим увеличением. Микроскоп оснащен двумяинтегрированными интраоперационными модулями. Это Интраоперационный модуль Blue 400 для нейроонкологии,создающий голубое освещение. В голубом световом потоке, при введении контрастного вещества, злокачественнаяопухоль флюоресцирует ярко-розовым цветом. Нейрохирург видит границы опухоли в окулярах микроскопа.

Интраоперационный модуль Infrared 800 для интраоперационной ангиографии. При введении контрастного вещества, винфракрасном световом потоке, ангиографическая картина появляется на мониторе микроскопа. Состоятельностьклипирования, сохранение кровотока в сосуде нейрохирург контролирует в момент операции.

Также мы имеем комплекс ультразвукового и электрохирургического оборудования для операций на головном мозге фирмы«Зоринг» и целый спектр инструментов, эндоскопов и электрохирургических аппаратов фирмы «Кодман» (США). Лазерныеустановки фирмы «Дарнье»; ангиографический комплекс «Иннова-3000» производства «Дженерал электрик», которыйпозволяет получать трехмерное изображение сосудов; 16?тисрезовый компьютерный томограф и магнитно-резонансныйтомограф фирмы «Филипс»; мощное анестезиологическое и реанимационное оборудование, позволяющее контролироватькак ход операций, так и послеоперационное состояние больных, производства США.

Операционные оснащены бинокулярными лупами со светодиодами, операционными напольными микроскопами фирмыOpton, нейроэндоскопической техникой фирм Codman, Karl Zeiss, Karl Storz, Wolf.

—?Какой фактор Вы бы назвали решающим в сегодняшнем развитии нейрохирургии Башкортостана?

—?Мы бы не имели возможности развиваться без поддержки, оказываемой нам Правительством Республики и ееПрезидентом. Благодаря инициативе властей, была разработана и внедрена программа оснащения нового хирургическогокорпуса Республиканской клинической больницы. Новый корпус был построен и оснащен всего за полтора года, и мыполучили в свое распоряжение последние достижения мировой хирургической мысли. Фактически, отделение РКБ сегодняимеет все условия для того, чтобы проводить операции при опухолях головного мозга любого уровня сложности.

Второй очень серьезный проект, давший толчок нашему развитию, — это Федеральная программа «Инсульт». Благодаряэтому проекту улучшилось оснащение больницы Скорой медицинской помощи. На ее базе был создан Региональный Центрсосудистой патологии. Еще один Центр в той же больнице будет создан по второй федеральной программе, направленнойна обеспечение безопасности дорожного движения и снижения травматизма на дорогах. После серьезного дооснащениянейрохирургического блока «Скорой» наличие трех мощных подразделений, в рамках Уфы позволит нам оказыватьнейрохирургическую помощь всему населению Республики Башкортостан на самом высоком уровне. 

.

Назад в раздел