28.07.2011

Общественные слушания по проекту «Народный бюджет»

В рамках реализации проекта «Народный бюджет» Министерство здравоохранения Республики Татарстан провело общественные слушания по включению социально значимых мероприятий в проект бюджета Республики Татарстан на 2012 год.
В процессе подготовки общественных слушаний по «Народному бюджету» в Минздрав Татарстана поступило несколько предложений от общественных организаций, учреждений здравоохранения.
На обсуждение были вынесены наиболее актуальные, социально значимые, проработанные проекты. С предложениями выступили член Правления общества офтальмологов РТ Яков Вургафт («Повышению качества жизни больных с катарактой»), главный специалист реабилитолог МЗ РТ Резеда Бодрова («Программа комплексной нейрореабилитации детей в Детской республиканской клинической больнице»», «Внедрение новых технологий в реабилитацию детей с различными последствиями детского церебрального паралича в условиях детского психоневрологического санатория»), главный редактор общественной газеты «Вестник здоровья Поволжья», член общественной организации «Движение против рака» Виктория Осинина («Развитие стационарзамещающих технологий специализированного лечения онкологических заболеваний», «Премирование специалистов первичного звена за раннее выявление онкозаболевания»), главный врач Буинской центральной районной больницы Рустем Самерханов («Реабилитация больных с острым нарушением кровообращения, пролеченных в межмуниципальных сосудистых центрах»), председатель Татарстанской организации профсоюза работников здравоохранения РФ Гульнар Хуснутдинова («Привлечение врачей специалистов во фтизиатрическую и психиатрическую службу. Привлечение молодых специалистов в отрасль здравоохранения»).
Все предложения поддержаны Министерством здравоохранения, нашли поддержку и на общественных слушаниях. После доработки они будут направлены в партию «Единая Россия» для включения в «Народный бюджет».
Напомним, проект «Народный бюджет» является одним из основных проектов избирательной кампании по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва.


Предложения для внесения в программу «Народный бюджет»

1. Повышение качества жизни больных с катарактой.
На листе ожидания в ГАУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница МЗ РТ» по поводу оперативного лечения катаракты на сегодняшний день находится 9691 человек. В очереди стоят люди пожилого возраста, в основном, имеющие различные льготы и заслуги перед Отечеством. Стоимость 1 лечения составляет 16,3 тыс.рублей.
Количество пролеченных больных в условиях ГАУЗ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница МЗ РТ» по поводу катаракты в 2010 году составило 4134 чел. В 2011 году план пролеченных больных по поводу катаракты составляет 3370 человек.
Выделение дополнительных средств на оперативное лечение катаракты позволит увеличить количество пролеченных больных социально незащищенного слоя населения на 185 чел., вернуть им зрение, улучшая качество жизни.

2. Программа комплексной нейрореабилитации детей с детским церебральным параличом включает нейрохирургическое пособие (имплантация нейростимуляторов), ортопедическое пособие, консервативную терапию, реабилитацию.
Детские церебральные параличи – тяжелая медицинская и социально-экономическая проблема. Частота встречаемости заболевания составляет 2,5-5,9 случаев на 1000 родов.
Среди преимуществ нейрохирургического пособия - малая травматичность, отсутствие разрушения мозговой ткани, возможность неинвазивной коррекции результата лечения, возможность адаптации параметров стимуляции к используемой пациентом индивидуальной реабилитационной программе. При правильном отборе пациентов положительный результат прогнозируется практически у всех пациентов.
За период 2008-2010гг. в Детской республиканской клинической больнице выполнено 4 имплантации нейростимулирующих систем у детей с нижними парапарезами. Длительность катамнестического наблюдения составила от 4 месяцев до 3 лет. Во всех наблюдениях получены положительные результаты.
Но после имплантации нейростимуляторов очень важно, как можно раньше начать восстановительное лечение для достижения максимального результата. Поэтому сегодня имеется необходимость в организации кабинета ранней реабилитации, оснащенного соответствующим оборудованием.

3. Внедрение новых технологий в реабилитацию детей с различнымипоследствиями детского церебрального паралича (на базе Республиканского детского психоневрологического санатория).
В современных методиках лечения этих детей, особенно в зарубежной практике, наряду с традиционными методами консервативного лечения (лечебная физкультура, массаж, магнитотерапия, баротерапия, рефлексотерапия), оперативной коррекции деформаций, широко используется способ выработки у больного нормализованного рисунка ходьбы посредством электростимуляции мышц при ходьбе в сочетании с рациональным использованием средств ортезирования. Для получения оптимальных результатов целесообразно максимально разнообразить двигательную активность ребенка, приблизить ее к двигательной активности здорового ребенка, не ограничиваясь каким-либо одним методом. Кроме того, разработанные комплексы физических упражнений повышенной двигательной активности для детей, не умеющих ходить, выполняемые на тренажерах и без них, используя способы реабилитации за счет вертикализации тела, тренировки вестибулярного аппарата, нормализации пространственных восприятий значительно повышают двигательные и функциональные возможности детей-инвалидов.

4. Развитие стационарзамещающих технологий специализированного лечения онкологических заболеваний является важным направлением совершенствования онкологической помощи населению. Расходы на содержание больного в дневном стационаре в 4,5 раза меньше, чем в круглосуточном. В Республике Татарстан только у 6,9% пациентов из числа больных, завершивших лечение, используется амбулаторный режим лечения, в то время как по России – 15,2%. На существующих в данное время 11-и функциональных креслах получают амбулаторное химиотерапевтическое лечение 600 пациентов в год, при потребности около 1000-1200 чел.
Развертывание новых 10 функциональных кресел для химиотерапии, подготовка помещений на 4-м этаже пансионата РКОД и оснащение дневного стационара РКОД оборудованием для проведения химиотерапии позволит в 2 раза увеличить количество больных, получающих химиотерапевтическое лечение в стационарзамещающем режиме, и значительно повысит комфортность для пациентов при его получении. Экономический эффект составит 3,2 млн. рублей сэкономленных средств в год, за счет лечения пациентов на койках дневного стационара (тариф – 498,22 руб.), вместо круглосуточных коек (тариф – 2263,24 руб.).

5. Премирование специалистов первичного звена за раннее выявление онкозаболевания. Общее число впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями составило в 2010 году 11 342 чел. В ряде регионов Российской Федерации реализован проект поощрения врачей и фельдшеров первичной сети за каждый выявленный и подтвержденный случай онкологического заболевания, что значительно повысило выявляемость заболевания на ранней стадии.
При выплате премии в размере 500,0 рублей за каждый случай с учетом планируемого показателя выявления на ранних стадиях 52% от всех впервые выявленных больных.

6.
Реабилитация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, пролеченных в межмуниципальных сосудистых центрах.
В 2010 году в сосудистых центрах пролечено почти 7 тысяч пациентов, то есть более, чем каждый второй госпитализированный больной инсультом. За первое полугодие 2011 года в сосудистых центрах пролечено 3821 больных, из них в период терапевтического окна (первые 6 часов) доставлено 58,6% (227) пациентов. Выполнено 128 тромболизисов. Летальность от инсульта составило 13,1%.
Первичный сосудистый центр на базе МБУЗ «Буинская ЦРБ» (далее - Центр) функционирует с 01.01.2009 года. К центру прикреплены: Апастовский, Дрожжановский, Кайбицкий, Камско- Устьинский, Тетюшский муниципальные районы, с общим числом взрослого населения 119 879 человек. С момента открытия центра пролечено 1041 пациентов, в том числе из прикрепленных районов 524 больных с ОНМК. Летальность от инсульта в 2010 составила 12,31% (за первое полугодие 2011г. – 16,2%)
К первичному сосудистому центру МБУЗ «Арская центральная районная больница» прикреплены: Балтасинский, Атнинский, Кукморский, Тюлячинский, Сабинский муниципальные районы, с общим числом взрослого населения 151 777 человек. С момента открытия центра пролечено 1021 пациентов, в том числе из прикрепленных районов 312 больных с ОНМК. Летальность от инсульта в 2010 составило 10,44% (за первое полугодие 2011г. – 11,25%)
Для реализации комплекса мероприятий, направленных на восстановление нарушенных вследствие острого нарушения мозгового кровообращения функций нервной системы, необходимо создание и оснащение палаты ранней реабилитации.
Применение на раннем этапе нейрореабилитации современных комплексов для восстановления двигательных нарушений, позволит снизить инвалидизацию и сроки временной нетрудоспособности на 30-70%. Прикладная кинезиотерапия сокращает сроки восстановления двигательных нарушений в несколько раз, а также предупреждает осложнения, связанные с длительным пребыванием пациентов на постельном режиме. Комплекс для восстановления утраченных движений позволяет обучать пациентов с двигательными нарушениями различным бытовым и трудовым навыкам, адаптировать к социально-бытовым условиям, повышает качество и независимость в повседневной жизни на 30-50%.

7. Привлечение врачей специалистов во фтизиатрическую и психиатрическую службу. В соответствии с федеральными нормативными документами повышение зарплаты не коснулось участковых фтизиатров и фтизиопедиатров и их медсестер, а также врачей-психиатров участковых и их медсестер, что привело к резкому оттоку кадров.
Обеспеченность врачами-фтизиатрами на 100 тыс. населения в республике составляет 3,5, что на 40,7% ниже, чем Российской Федерации (РФ - 5,9).
Из 36 районов республики, в которых при ЦРБ есть туберкулезные кабинеты, фтизиатрами укомплектованы только 9 районов республики.
Остается высокой профессиональная заболеваемость туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы (в 2010г. туберкулезом заболело 8 сотрудников противотуберкулезной службы, что в 9,3 раза превысило заболеваемость туберкулезом постоянного населения).
В ряде регионов Российской Федерации решен вопрос дополнительного материального стимулирования сотрудников противотуберкулезной службы за счет средств бюджетов субъектов федерации (в Краснодарском крае сотрудники получают 125% надбавку к заработной плате, в Республике Башкортостан – 100, в Пензенской области врачам-фтизиатрам назначена ежемесячная надбавка в размере 10 тыс. рублей). Ежемесячная надбавка врачам 5 тыс.рублей и медсестрам 2 тыс. рублей потребует ежегодно 12 152,0 тыс.рублей (148 врачей и 148 медсестер).
Показатель обеспеченности врачами психиатрического профиля по физическим лицам в 2010г. составил 0,61 на 10 тыс. населения (в РФ – 1,0). Укомплектованность республиканского учреждения врачами составляет 55%, средний возраст которых 48 лет, доля врачей пенсионного возраста составляет 26,5%.
Заболеваемость психическими расстройствами имеет тенденцию к снижению (с 220,6 в 2008г. до 205,6 на 100 тыс. населения в 2010г.) и значительно ниже среднефедеративного показателя (2009г. - 358,3), но он не объективен в связи с низкой выявляемостью из-за отсутствия специалистов в первичном звене.
За последние 3 года в РТ на 3,8% увеличилось население пожилого и старческого возраста, и на 10% возросла заболеваемость психическими расстройствами этого контингента. Несмотря на снижение, остаётся высоким показатель суицидов в Республике Татарстан, что требует развития суицидологической службы.
Ежемесячная надбавка врачам 5 тыс.рублей и медсестрам 2 тыс. рублей потребует ежегодно 27 804,0 тыс.рублей (331 врач и 331 медсестра).

8. Привлечение молодых специалистов в отрасль здравоохранения
В настоящее время в сфере здравоохранения работает 2074 молодых специалиста, из них 1247 нуждаются в улучшении жилищных условий. Предоставление им возможности льготного ипотечного кредитования и выделение субсидий на первый взнос позволит привлечь для работы в учреждениях здравоохранения врачей недостающих специальностей, особенно молодых врачебных семей.