|
|
ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ПОЧКИ: ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ С НАДЕЖДОЙ
Рак почки — одно из наиболее распространенных онкоурологических заболеваний. Ежегодно в мире регистрируется приблизительно 210.000 новых случаев этого заболевания. В России в 2007 году было выявлено 16.770 больных со злокачественными опухолями почки. По темпам прироста среди онкозаболеваний в России рак почки занимает третье место после рака предстательной и щитовидной железы. Ежегодно в нашей стране от рака почки умирает около 8.000 человек. В Свердловской области ежегодно заболевает около 600 человек. О современных методах лечения этого недуга корреспонденту «МиЗ» рассказывает Заведующий отделением онкоурологии Свердловского областного онкологического диспансера, к.м.н. Владимир Остапович МАГЕР:  | Владимир Остапович МАГЕР Заведующий отделением онкоурологии Свердловского областного онкологического диспансера, Кандидат медицинских наук |
— «Золотым стандартом» лечения рака почки на начальных стадиях является хирургическое вмешательство, позволяющее излечить большинство больных. Однако важно помнить о том, что ошибка на этапе хирургического лечения может лишить шанса пациента на излечение.
Хирургическое вмешательство должно выполняться только в специализированных клиниках, хорошо подготовленными специалистами. Не смотря на увеличение доли ранних форм рака почки в структуре заболевших, по данным нашей клиники, ежегодно до 40% среди пациентов, находящихся у нас на лечении, являются пациенты с местно-распространенными и метастатическими формами. Иными словами, это те больные, у которых выполнения одного хирургического лечения явно не достаточно. Согласно мировым данным около 30% впервые обратившихся за медицинской помощью больных имеют отдаленные метастазы, а еще у 20–30% больных после ранее проведенного хирургического лечения развиваются рецидивы заболевания и метастазы. Показатели выживаемости у больных раком почки с метастазами крайне низки и редко превышают 12 месяцев, а 5?ти летняя выживаемость и того хуже: составляет менее 5%. Известно, что рак почки нечувствителен к лучевой терапии, химио- и гормонотерапии. В последнее время в публикациях посвященных лечению метастатического рака почки можно встретить такой термин как «революция». Это связано с появлением в арсенале врачей-онкологов, так называемых таргетных препаратов. Другими словами это препараты «бьющие точно в цель», а именно направленные на определенные звенья развития опухолевого процесса. Хочу сразу же подчеркнуть, что эти препараты применимы только для лечения распространенных, диссеминированных форм заболевания и не могут использоваться для профилактики развития этого заболевания. К слову сказать, наиболее эффективными мерами профилактики признаны отказ от курения и борьба с лишним весом. В нашей стране для лечения метастатического рака почки, в настоящее время, зарегистрированы такие препараты как Авастин, Нексавар и Сутент. Первый препарат требует внутривенного введения, два последних выпускаются в виде таблеток и капсул соответственно. Свою эффективность таргетные препараты продемонстрировали в ряде крупных многоцентровых исследований. В этих исследованиях было показано, что данные препараты увеличивают выживаемость без прогрессирования в качестве первой и второй линий терапии метастатического рака почки. В качестве примера позволю себе привести несколько результатов мировых исследований. Так таргетный препарат Сутент, продемонстрировал достоверное увеличение выживаемости без прогрессирования у пациентов с метастатическим раком почки, по сравнению со стандартной терапией интерферонами. Другой таргетный препарат Авастин, который одобрен и рекомендован к применению в комбинации с интерферонами Ассоциацией Европейского и Американского общества урологов, приводит также к двукратному увеличению выживаемости без прогрессирования. Хочу отметить, что рак почки, это заболевание, наиболее часто встречающееся у пожилых людей имеющих зачастую несколько сопутствующих заболеваний. Так вот, еще один таргетный препарат Нексавар был исследован у пациентов в возрастных группах как до, так и после 70 лет, где он показал эффективность в 74% наблюдений в этих возрастных группах и что немаловажно, безопасность у пациентов старше 70 лет. Наш опыт применения данных препаратов у больных раком почки с метастазами пока невелик. Однако те результаты, которые мы получили, позволяют нам с определенной надеждой вместе с нашими пациентами смотреть в будущее. Таким образом, в настоящее время современная онкоурология располагает не просто большим количеством лекарственных препаратов, но препаратами, воздействующими на разные механизмы опухолевого процесса. Тем самым появилась возможность улучшить результаты лечения такой сложной группы больных, какими являются больные с метастатическим раком почки. вернуться |
|
