ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК ЧУКОТКИ

http://www.medicinaRF.ru

Медицина Российской Федерации

Информационный портал

Карта сайта

ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК ЧУКОТКИ

Вопрос сохранения здоровья новорожденных детей и детей младшей возрастной группы является для педиатров наиболее актуальным, так как по данным специалистов только 15?% детей можно назвать здоровыми. Поэтому главной задачей становится возможность выявить заболевания, как на стадии беременности, так и в первые дни жизни малыша. 3?6 июля 2009 года впервые в Москве прошел 4?й Европейский Конгресс педиатров, на котором обсуждались вопросы развития детского здравоохранения в странах Европы и в мире. Среди приоритетных задач Конгресса — повышение эффективности международного партнерства в сфере детского здравоохранения и совершенствование организации педиатрической помощи в рамках развития сотрудничества европейских стран. В ходе EUROPAEDIATRICS были рассмотрены вопросы, касающиеся современных методов диагностики, профилактики, лечения и оздоровления детей, обобщен практический опыт применения новых вакцин, лекарств и пищевых рационов для улучшения качества жизни, показателей здоровья и профилактики социально-значимых заболеваний среди детей. В работе Конгресса приняли участие свыше 3000 ведущих ученых, практикующих врачей, организаторов детского здравоохранения из России и стран Европы. Впервые к мероприятию присоединились представители Американской Академии педиатрии, Мексики и Канады, а также представители профессиональных ассоциаций детских врачей из Китая, Индии и стран Латинской Америки.

Повышение уровня рождаемости и качества обслуживания беременных женщин и новорожденных являются одной из главных задач приоритетного национального проекта «Здоровье» в РФ. За последние три года по уровню младенческой смертности Чукоткий АО, расположенный на крайнем северо-востоке страны и существующий в условиях сурового климата, плохого транспортного сообщения и кадрового дефицита, переместился с 84?го места в первую десятку благополучных регионов России. Этот результат главный врач Чукотской окружной больницы Александр Маслов назвал самым главным итогом работы окружной системы здравоохранения. Как сегодня работает педиатрическая служба в рамках нацпроекта «Здоровье» и региональной целевой программы «Здоровый ребенок Чукотки» в одном из самых экологически чистых регионов Земли в интервью корреспонденту журнала «Медицина и здоровье» рассказывает Надежда Мавляновна ИЩЕНКО, заместитель главного врача по охране здоровья материнства и детства.

Численность населения в Чукотском автономном округе по состоянию на 1 января 2009 года составляет 50 242 человека, из них детей — 13 645, женщин — 24 188 человек. Показатель рождаемости в округе в последние три года повысился до 15,9 на 1 000 населения и превышает показатель по РФ. В последние три года в регионе наметился устойчивый естественный прирост населения как за счет повышения уровня рождаемости населения, так и за счет увеличения числа лиц трудоспособного возраста, прибывающих в округ.

— Надежда Мавляновна, что собой представляет перинатологическая служба Чукотского АО?

— В Чукотском автономном округе имеется одно Государственное учреждение здравоохранения «Чукотская окружная больница» в г. Анадырь с 8 филиалами и подразделениями с общим числом коек 1 074. Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовый период оказывается в женских консультациях, акушерских и гинекологических отделениях ГУЗ ЧОБ и его филиалов, участковых больницах и ФАПах. Беременных женщин из группы риска, а также с экстрагенитальной патологией, в соответствии с приказом ГУЗ ЧОБ госпитализируют в окружную больницу для дальнейшего ведения беременности и родоразрешения. Около 50% от числа всех родов проходят в окружной больнице.

Александр Иванович МАСЛОВ
Главный врач ГУЗ «Чукотская окружная больница»
Медицинская помощь новорожденным, в том числе недоношенным с низкой массой тела, оказывается в акушерских отделениях ГУЗ ЧОБ и его филиалах. Второй этап выхаживания новорожденных и недоношенных детей оказывается в палате новорожденных и недоношенных детей детского отделения, по показаниям — в реанимационном отделении.

В родильном отделении ГУЗ ЧОБ созданы все условия для внедрения современных перинатальных технологий: совместное пребывание матери и ребенка, по желанию родителей отец может присутствовать при рождении ребенка, в отделении имеется палата на 2 койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Вся высокотехнологичная медицинская помощь в больнице и в федеральных специализированных ЛПУ за пределами Чукотского автономного округа оказывается за счет средств окружного бюджета в рамках региональной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Чукотском АО бесплатной медицинской помощи. В частности это:

— Ведение беременности (родов) и раннего послеродового периода у пациенток, перенесших оперативные вмешательства на сердце и магистральных сосудах, с тяжелыми формами гестоза, с хронической плацентарной недостаточностью, при пороках развития матки, с эпилепсией, после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

— Выхаживание новорожденных с синдромом дыхательных расстройств (с применением длительной искусственной вентиляции легких); с гемолитической болезнью, требующей заменного переливания крови; с тяжелой церебральной патологией; выхаживание маловесных детей до 1,5 кг.

Неонилла Николаевна ОХРИМЕНКО Окружной акушер-гинеколог
— За последние 6 лет на Чукотке улучшились такие медико-демографические показатели, как рождаемость и снижение заболеваемости. Расскажите подробнее о результатах работы врачей ГУЗ ЧОБ.

— С 2003 года в Чукотском автономном округе отмечается снижение общей заболеваемости детей первого года жизни с 2 799,2 до 2 775,0 на 1000 детей. Мы добились того, что у нас нет материнской смертности. В сравнении с 2005 годом уровень младенческой смертности снизился с 17,6 до 10,4 на 1000 родившихся. Основными причинами младенческой смертности за период 2005-2007 г. на 10 000 родившихся живыми являются:

— врожденные аномалии развития — со снижением с 90,8 до 37,5 (РФ-28,0);

— отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде — со снижением с 88,0 до 49,9 (РФ- 51,9);

— несчастные случаи и прочие болезни -50,3, со снижением до 37,5 и 12,5 соответственно (РФ- 7,9);

— болезни органов дыхания 38,9 со снижением до 12,5 (РФ-6,6).

Добиться этих результатов позволило повышение уровня родовспоможения, в связи с внедрением программированных родов, качества реанимационного пособия новорожденным, обеспечением соответствующей аппаратурой родильного и детского отделений Чукотской окружной больницы.

— Какие проблемы требуют первоочередного решения?

— В Чукотском районе, самом отдаленном сельском многорожающем районе, острая проблема с кадрами: отсутствуют врач акушер-гинеколог и врач неонатолог. В связи со сложившейся ситуацией на основании приказа окружной больницы по графику командируются врачи акушеры-гинекологи окружной больницы для работы в Чукотскую районную больницу. Все больные беременные, в том числе из групп риска, на родоразрешение направляются в окружную больницу. Должность неонатолога исполняет врач-педиатр, прошедшая в 2007 году тематическое усовершенствование по неонатологии. В дальнейшем планируется направить данного педиатра на первичную переподготовку по неонатологии. Одновременно решается вопрос вызова врача акушера-гинеколога с материка.

Особенностью нашей территории является отсутствие всесезонной наземной транспортной схемы, поэтому положительным моментом для улучшения оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, а также недоношенным новорожденным и маловесным детям было бы приобретение средства транспорта малой авиации (вертолет).

— Какие мероприятия проводятся по улучшению эффективности оказания медицинской помощи детям?

— Приказом Главного управления здравоохранения Департамента социальной политики от 29.12.2007 г. №?100 утвержден План мероприятий совершенствования оказания медицинской помощи матерям и новорожденным в Чукотском автономном округе на период 2008?2010 годы. Проводятся мероприятия по укомплектованию учреждений родовспоможения и детства квалифицированными специалистами, для этого приглашаются для прохождения интернатуры и дальнейшей работы в учреждениях здравоохранения Чукотского АО молодые специалисты из Дальневосточного медицинского университета, Омской государственной медицинской академии, Чебоксарского, Воронежского и других медицинских университетов.

В соответствии с Планами-графиками повышения квалификации, утвержденными главными врачами ГУЗ ЧОБ и его филиалов, проводится регулярное повышение квалификации специалистов.

Принимаются меры, направленные на повышение качества пренатальной диагностики тяжелых врожденных аномалий развития плода: проводится повышение квалификации акушеров-гинекологов по УЗИ диагностике ВПР, повышению качества УЗИ — скринингов; внедрено в окружной больнице и 2 филиалах и планируется внедрение в остальных филиалах окружной больницы обследование беременных женщин в сроки 17?19 недель на содержание в сыворотке крови АФП и ХГЧ.

Проводится комплекс мероприятий по планированию семьи: просвещение населения по вопросам семьи и брака, пропаганда здорового образа жизни, консультативная помощь по планированию семьи, заинтересованности в желанных детях, регуляции интервалов между беременностями, контролю выбора деторождения в зависимости от возраста родителей, консультирование по вопросам контрацепции; профилактическая работа с подростками по половому воспитанию, по улучшению репродуктивного здоровья девочек, начиная с раннего возраста. Проводятся профилактические мероприятия, направленные на оздоровление женщин детородного возраста до наступления беременности.

Правительством Чукотского автономного округа осуществлен комплекс мер, направленных на улучшение положения детей, сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей, предупреждение и дальнейшее снижение младенческой смертности, детской смертности, снижение детской заболеваемости, улучшение питания детей первых трех лет жизни.

— В 2007 году в регионе была утверждена региональная целевая программа «Здоровье детей Чукотки на 2007?2010 годы». Как она реализуется?

— По этой программе за счет средств окружного бюджета закупается и поставляется через лечебные учреждения округа детское питание для детей в возрасте до 3?х лет, дополнительное питание для беременных и кормящих женщин с целью оптимального развития плода и ребенка на общую сумму 14 573,6 тыс. руб. Такой объем закупок позволил обеспечить адаптированными детскими молочными смесями всех детей первых 3?х лет жизни, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, а также по показаниям — дополнительным питанием адаптированными смесями беременных и кормящих женщин с целью оптимального развития плода и ребенка.

С 2007 года беременные женщины и кормящие матери обеспечиваются витаминными и минеральными комплексами, по показаниям — дополнительным питанием адаптированными смесями с целью профилактики анемии беременных. Дети, страдающие фенилкетонурией, обеспечены препаратами, не содержащими фенилаланин. С детской психиатрической больницей №6 Департамента г. Москвы заключен договор по обследованию новорожденных Чукотского автономного округа на наследственные заболевания в Московском Центре неонатального скрининга, на основании которого осуществляется оплата за осуществление анализов на наследственные заболевания.

В октябре 2007 года специалистами ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава» проведен выездной 7?дневный цикл обучения 15 медицинских работников педиатрической службы методике помощи детям в ЛПУ различного уровня на основе метода «Интегрированного ведения болезней детского возраста». Специалистами Московского НИИ подготовлены и поставлены в лечебные учреждения округа методические рекомендации, направленные на повышение эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи матерям и детям.

Продолжается реконструкция старых и строительство новых учреждений родовспоможения, в том числе районных и участковых больниц, ФАПов, проводятся капитальные и текущие ремонты учреждений здравоохранения.