НЕЙРОХИРУРГИЯ БАШКОРТОСТАНА: ВСЕГДА В РАЗВИТИИ
22-25 июня в Уфе состоится V Съезд нейрохирургов России. Аналогичные конгрессы под эгидой Ассоциации нейрохирургов России ранее уже проходили в Екатеринбурге, Нижнем Новгороде, Санкт-Петербурге и Москве. О предстоящем мероприятии, а также о становлении нейрохирургической службы Республики Башкортостан рассказывает Президент V съезда нейрохирургов России, вице-президент Ассоциации нейрохирургов России, главный нейрохирург Минздрава РБ, руководитель Центра специализированной помощи – нейрохирургия, д.м.н., профессор Шамиль Махмудович САФИН:  | Шамиль Махмудович САФИН Президент V съезда нейрохирургов России, вице-президент Ассоциации нейрохирургов России, главный нейрохирург Минздрава РБ, руководитель Центра специализированной помощи – нейрохирургия, д.м.н., профессор |
Форумы такого уровня всегда дают очень серьезный толчок к развитию. Конечно, нельзя сказать, что нейрохирургия Башкортостана развивается недостаточно быстро, но нам бы хотелось, чтобы «подтянулись» и те районы республики, где уровень развития нейрохирургической помощи не настолько высок, как в Уфе. Кроме того, это мероприятие послужит для совершенствования и для более активного развития нейрохирургической помощи в целом для нашего региона, включающего и Урал, и Поволжье.
—Шамиль Махмудович, каковы ожидания в рамках предстоящего Съезда? —Мы планируем приезд порядка 600 участников. Съезд будет проходить в Конгресс-Холле, недавно построенном к 450 летию воссоединения Башкортостана с Россией. Научная часть составит порядка 350 научных сообщений ведущих специалистов страны, посвященных проблемам как нейрохирургии, так и смежных специальностей. Мы надеемся, что количество сообщений молодых специалистов составит, по крайней мере, треть от общего числа докладов. —Чем был обусловлен выбор места проведения Съезда в этом году? —Выбор Уфы в качестве места проведения V съезда, на мой взгляд, не случаен. Нейрохирургия в нашем городе имеет солидную историю — в следующем году исполнится 60 лет с открытия первого нейрохирургического отделения в Уфе. Толчком к развитию нашей службы послужило то, что во время Великой Отечественной Войны с 1941 по 1943 год на территории Республиканской клинической больницы (тогда — Первая Совбольница) был развернут эвакогоспиталь №1019, имевший в своем составе 600 нейрохирургических коек для пациентов с ранениями головы и позвоночника. Позднее открылось третье отделение для больных с воспалительными осложнениями — абсцессами мозга, различными остеомиелитами и так далее. Сохранившиеся архивные материалы свидетельствуют о том, что около 70% раненых, побывавших в руках наших докторов, возвращались в строй. На наш взгляд, на тот момент это был один из лучших госпиталей в Советском Союзе. Сюда почти в полном составе перебазировался Институт нейрохирургии, ныне носящий имя Н.Н. Бурденко, в те времена являвшегося главной хирургией Красной армии. Директором Института тогда был профессор Борис Григорьевич Егоров, который занимался открытием в Уфе эвакогоспиталя и заложил основы Башкирской нейрохирургии. В последующем в 1950 году в больнице, к тому моменту уже реорганизованной в Республиканскую клиническую, было открыто отделение нейрохирургии, первым руководителем которого стал Кавалер Ордена Ленина, участник Великой Отечественной Войны и штурма Рейхстага Сергей Петрович Зыков. Мы планируем открыть мемориальную доску памяти этого человека, на протяжении почти 25 лет руководившего отделением. —Что представляет собой Башкирская нейрохирургическая служба сегодня? —Отделение нейрохирургии Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова, имеющее в своем составе 55 коек, является базовым отделением Центра по оказанию специализированной медицинской помощи по нейрохирургии, где сформирован законченный цикл оказания нейрохирургической помощи. Центр включает в себя также отделение восстановительной медицины — ранней нейрореабилитации (руководитель — нейрохирург Галей Валерьевич Газетдинов), отделение нейрореанимации (руководитель — к.м.н. Петр Павлович Рагухин), функциональное подразделение в поликлинике — кабинет нейрохирурга и группу специалистов, оказывающих плановую и экстренную консультативную помощь. Наш Центр оказывает специализированную помощь жителям всей Башкирии, численность которой на сегодняшний день составляет 4 млн. 100 тыс. человек. В Уфе, насчитывающей миллион жителей, еще две клиники имеют нейрохирургические отделения по 60 коек каждое: это Городская больница №22 и больница «Скорой медицинской помощи», на сегодняшний день являющаяся также региональным центром по оказанию экстренной помощи больным с сосудистой патологией. Кроме того, в Уфе развернуто и два детских нейрохирургических отделения на 40 коек каждое: в Городской больнице №17 и в детской Республиканской клинической больнице. В общей сложности нейрохирургическая служба Республики насчитывает 340 нейрохирургических коек, включая детские. Второй по площади и численности населения после Уфы город в Башкирии — Стерлитамак — имеет нейрохирургическое отделение на 45 коек в муниципальной больнице. В третьем по значимости городе Салавате имеется отделение на 25 коек. —Каковы объемы медицинской помощи, оказываемой Центром? —Ежегодно мы пролечиваем порядка 1200 больных в стационарном отделении, примерно 1000 больных получает помощь в отделении реабилитации, порядка 500 пациентов проходят через отделение нейрореанимации. Ежегодно нашими врачами выполняется 1000–1100 операций. Согласно статистике, в прошлом году хирургическая активность у нас составила 86% при послеоперационной летальности 1,6%. Это важный показатель, свидетельствующий о том, что нейрохирургическим операциям подвергаются 86 человек из каждой сотни поступивших, и лишь 1–2 из них после операции не выживают. В структуре оперативных вмешательств преобладают операции по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника — ежегодно их проводится около 350. Примерно 250 операций делается при опухолях головного мозга, около 50 — на опухолях спинного мозга, еще 50 — это операции по сосудистым заболеваниям головного мозга (артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций). Около 100-120 операций проводятся по поводу позвоночной и позвоночно-спинномозговой травмы, 30–40 — различного рода реконструктивные вмешательства по поводу аномалий развития и шунтирующие операции при водянке головного мозга. —?Как в республиканской нейрохирургии обстоят дела с кадрами? —?Всего в службе сегодня работает 65 врачей-нейрохирургов. Только в отделении РКБ у нас трудится 13 квалифицированных докторов, из которых 8 имеют степень кандидата медицинских наук. Система подготовки молодых специалистов, клинических ординаторов по нейрохирургии вырабатывалась многие годы. Вообще, хотелось бы отметить, что все наши сегодняшние достижения — это заслуга наших предшественников, чьи замыслы сегодня широко реализуются и в плане подготовки специалистов, и в плане освоения и внедрения в практику новейших медицинских технологий. Заявляю это с полным основанием как сын Клары Гумеровны Валеевой, более 30 лет являвшейся главным нейрохирургом нашей Республики и передавшей мне всю полноту ответственности за службу только в прошлом, 2008 году. Сегодня подготовкой кадров по специальности «нейрохирургия» в Уфе занимаются две кафедры: кафедра нервных болезней и нейрохирургии в Башкирской государственной медицинской академии и кафедра травматологии и нейрохирургии при Институте постдипломного образования. Мы всегда плодотворно взаимодействовали с кафедрой нервных болезней БГМА, которой длительное время руководила профессор Нинель Андреевна Борисова. Во многом благодаря этому научные интересы сотрудников отделения лежат в той же плоскости, что и исследования кафедры.  | Конгресс-Холл, г. Уфа |
—?Накануне Съезда нейрохирургов расскажите, пожалуйста, подробнее о запланированных к обсуждению темах и основных направлениях научной деятельности сотрудников Центра?
—?В первую очередь, нас интересуют вопросы оказания помощи больным с опухолями головного мозга: разработка технологий лечения больных с доброкачественными опухолями, новые доступы, применение современных технологий, включая нейронавигационные и интраоперационные. Вызывает интерес также лечение сосудистой патологии мозга (артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций) — внедрение современных методов лечения, прежде всего, внутрисосудистых. Актуальны для нас и все современные технологии лечения злокачественных опухолей головного мозга, а также мини-инвазивные вмешательства: в частности, эндоскопическое лечение заболеваний нервной системы, дегенеративных заболеваний позвоночника, патологий как головного, так и спинного мозга. Сохраняется интерес и к патологии, называемой аномалией Арнольда-Киари, и сирингомиелии. На сегодняшний день в башкирском регистре состоит более 1500 больных сирингомиелией. В Центре применяются наиболее современные виды оперативного и медикаментозного лечения заболеваний. Например, при различных заболеваниях позвоночника используется вертебропластика, позволяющая через кожу входить в любой пораженный участок тел позвонков и вводить туда специальные вещества, побеждающие опухолевые заболевания, снимающие болевой синдром и так далее. Также при дегенеративных заболеваниях позвоночника нами используются самые разнообразные методики, позволяющие бороться с болевым синдромом — холодноплазменная нуклеопластика, радиочастотная денервация, мини-инвазивные доступы при грыжах межпозвонковых дисков, установление различных мини-протезов при повреждениях дисков в шейных отделах позвоночника, торокоскопические доступы при патологии и травмах позвоночника. —?Достижение положительных результатов наверняка обусловлено использованием современных технологий? Действительно, мы ведем очень плотное сотрудничество с американской фирмой «Метроник», поставляющей нам и инструменты, и оборудование, и технологии, касающиеся как хирургического лечения позвоночника, так и вмешательств при патологиях головного мозга. Эндоскопическое оборудование мы полностью закупили у немецкой фирмы «Карл Шторц». Фирма «Карл Цейсс» поставила нам уникальный операционный нейрохирургический микроскоп OPMI Pentero, позволяющий подходить даже к самым незначительным по величине новообразованиям и удалять их под сильнейшим увеличением. Микроскоп оснащен двумя интегрированными интраоперационными модулями. Это Интраоперационный модуль Blue 400 для нейроонкологии, создающий голубое освещение. В голубом световом потоке, при введении контрастного вещества, злокачественная опухоль флюоресцирует ярко-розовым цветом. Нейрохирург видит границы опухоли в окулярах микроскопа. Интраоперационный модуль Infrared 800 для интраоперационной ангиографии. При введении контрастного вещества, в инфракрасном световом потоке, ангиографическая картина появляется на мониторе микроскопа. Состоятельность клипирования, сохранение кровотока в сосуде нейрохирург контролирует в момент операции. Также мы имеем комплекс ультразвукового и электрохирургического оборудования для операций на головном мозге фирмы «Зоринг» и целый спектр инструментов, эндоскопов и электрохирургических аппаратов фирмы «Кодман» (США). Лазерные установки фирмы «Дарнье»; ангиографический комплекс «Иннова-3000» производства «Дженерал электрик», который позволяет получать трехмерное изображение сосудов; 16?тисрезовый компьютерный томограф и магнитно-резонансный томограф фирмы «Филипс»; мощное анестезиологическое и реанимационное оборудование, позволяющее контролировать как ход операций, так и послеоперационное состояние больных, производства США. Операционные оснащены бинокулярными лупами со светодиодами, операционными напольными микроскопами фирмы Opton, нейроэндоскопической техникой фирм Codman, Karl Zeiss, Karl Storz, Wolf. —?Какой фактор Вы бы назвали решающим в сегодняшнем развитии нейрохирургии Башкортостана? —?Мы бы не имели возможности развиваться без поддержки, оказываемой нам Правительством Республики и ее Президентом. Благодаря инициативе властей, была разработана и внедрена программа оснащения нового хирургического корпуса Республиканской клинической больницы. Новый корпус был построен и оснащен всего за полтора года, и мы получили в свое распоряжение последние достижения мировой хирургической мысли. Фактически, отделение РКБ сегодня имеет все условия для того, чтобы проводить операции при опухолях головного мозга любого уровня сложности. Второй очень серьезный проект, давший толчок нашему развитию, — это Федеральная программа «Инсульт». Благодаря этому проекту улучшилось оснащение больницы Скорой медицинской помощи. На ее базе был создан Региональный Центр сосудистой патологии. Еще один Центр в той же больнице будет создан по второй федеральной программе, направленной на обеспечение безопасности дорожного движения и снижения травматизма на дорогах. После серьезного дооснащения нейрохирургического блока «Скорой» наличие трех мощных подразделений, в рамках Уфы позволит нам оказывать нейрохирургическую помощь всему населению Республики Башкортостан на самом высоком уровне. вернуться |
