|
|
Блог Кутепова Сергея Михайловича - Мы имеем информацию о ходе выполнения программы Модернизации Здравоохранения по округу и начинаем работу в обновленном составе. Оценив показатели по своему направлению каждый в своей специализированной области медицины, мы видим моменты, которым нужно уделить особое внимание у себя в регионе, на что должны направить силы в первую очередь. Исполнение основных направлений в решении вопросов Модернизации Здравоохранения мы должны выполнить.
Для этой цели организована рабочая группа по вопросам здравоохранения УФО и организован отдел координации по вопросам здравоохранения УФО. Начальник отдела, заслуженный врач РФ Николаенко Татьяна Максимовна курирует все вопросы, связанные с реализацией службы главных специалистов УФО. 
 Татьяна Максимовна НИКОЛАЕНКО – начальник отдела координации по вопросам здравоохранения в УрФО, заслуженный врач РФ – ответственный секретарь
 3 марта состоялось совещание главных врачей кожно-венерологических учреждений и главных специалистов дерматологов уральского федерального округа "Итоги кожно-венерологических учреждений УФО за 2010год.Задачи на 2011год". Главный внештатный дерматовенеролог УФО, главный эксперт Росздравнадзора по дерматовенерологии в УФО, директор УрНИИДВиИ,д.м.н.,профессор Кунгуров Н.В. обозначил приоритетные направления деятельности согласно существующим приказам и Посланию ПРезидента страны. Зам.директора УрНИИДВиИ по НИР,д.м.н. Н.В. Зильберберг доложила о проблемных вопросах и путях повышения эффективности модернизации кожно-венерологическихучреждений. Во время презентации данных региональных программ модернизации,Наталья Владимировна актуализировала проблему внедрения современных информационныо-коммуникационных систем в работу КВД УФО в рамках решения задач Программы модернизации здравоохранения.Выразив живую заинтересованность в координированных действиях, руководство института аккумулировало возможность решения поставленных задач и предложило всяческую организационно-методическую поддержку специалистам по способам оценки эффективности деятельности кожвен учреждений, по вопросам калькулирования и планирования материальных и трудовых затрат на оказание медуслуг дерматовенерологического профиля и о возможности.
О пользе совещания говорили все главные врачи, отмечая методологическую помощь института и лично Николая Вавсильевича Кунгурова в каждодневной работе. Специалисты получили методические материалы "Мониторинг индикаторов качества профилактической и противоэпидемической работы кожно-венерологических учреждений Урала,Сибири и Дальнего Востока", "Структура и объем профилактической работы в кожно-венерологических учреждениях","Алгоритм организации и проведения профилактических и противоэпидимических мероприятий по снижению заболеваемости сифилисом в субъекте федерации с активными миграционными процессами". С целью профилактики распространения заболеваний, по многочисленным запросам практикующих кожно-венерологических учреждений Уральский НИИ дерматологии и иммунологии в соответствии с Планом мероприятий, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ, решено разработать методологического документа "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров лиц декретированных профессий". Совещание проходило в хорошем темпе, отмечалась высокий уровень компетентности докладчиков и четкое структурирование докладов. В обсуждении наблюдался горячий интерес главных специалистов к теме по обозначенным вопросам. По итогам совещания предложено обсуждение и принятие резолюции. 17-18 февраля в Екатеринбурге, который на протяжении тридцати последних лет считается признанным лидером отечественной кардиологии, прошел Пятый съезд кардиологов УФО. Знаковое событие собрало ведущих кардиологов страны из Москвы, Санкт-Петербурга, Урала и Сибири. Открыл съезд главный кардиолог России академик Евгений Иванович Чазов. Основная задача съезда - остановить кривую сердечно-сосудистой смертности в России. Участниками съезда стали врачи разных специальностей (кардиологи и кардиохирурги, терапевты и врачи ОВП) – все те, кто должен быть в курсе новых препаратов, технологий и оборудования, приходящих на помощь тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. За два дня работы прочитано несколько десятков докладов, посвященных широкому кругу вопросов от профилактики до реабилитации. О ситуации в УФО и перспективах борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями рассказал главный кардиолог УФО и Свердловской области, вице-президент Всероссийского Научного Общества Кардиологов, директор Уральского института кардиологии, д.м.н., профессор Габинский Я.Л. Организаторы форума – Уральский институт кардиологии, Минздрав Свердловской области, Уральская государственная медицинская академия и Всероссийское научное общество кардиологов. В рамках форума была организована выставка современной фармпродукции и оборудования. 31 марта 2011 Вопрос: ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ
БОЛЬНОЙ ЭРАЛИЕВОЙ ХАФИЗАХОН,1971 ГОДА РОЖДЕНИЯ,ПРОЖИВ.ПО АДРЕСУ: РЕСПУБЛИКА УЗБЕКИСТАН,ФЕРГАНСКАЯ
ОБЛАСТЬ,ГОРОД КУВАСАЙ,УЛ.А.НАВОИЙ 24-Б- КВ.2,ИНВАЛИД 2-ГРУППЫ.
ДИАГНОЗ: Рассеянный склероз. Вторичная энцефалопатия,осл.периферическим тетрапарезом без нарушения функции тазовых органов.Остеохондроз пояс.отдела позка,протрузия диска VL 4-5 Лейкодистрофия,болезнь Левенберга ?
Жалобы больной на головокружение ,нарушение походки,резкая слабость в руках и ногах,из-за чего больная не может ходить,периодические головные боли,тошноту,снижение памяти,общую слабость,плохой аппетит,плохой сон,раздражительность,повышенная утомляемость.
Больным себя считает в течении 4-х лет.Заболевание началось постепенно,под различными диагнозами принимала лечение.До 2009 года лечилась с диагнозом: Хрон.нарушение мозгового кровообращения,вторичная энцефалопатия,остеохондроз поясн.отдела позка.В июле 2009 года выставлен диагноз: Болезнь Ливенберга,вторичная энцефалопатия. Последнее время больная перестала ходить из-за резкой слабости в конечностях.Явл-ся инвалидом 2-группы по болезни. 22.06.1020 года неврологом Ферганской обл.б-цы выставлен диагноз:
Рассеянный склероз.Назначено лечение-преднизолон,ацикловир,трентал,солкосерил,курантил,вит Е,мидокалм,прозерин,плазмофорез.Но к большому сожалению эффекта не видно.Об-но: Общее состояние больной средней тяжести.прав.телосложени,умеренного питания, в легких-вез-е дыхание,хрипов нет,ЧД 18-20, Cоч- тоны приглушены,
ритмичные,А/Д -110/70,Ps- 72 .Живот мягкий,б/б,печень и сел-ка не увел-на. С-м Пастернацкого отр. с обеих сторон.Физ.отправления -частичная задержка мочи.
Неврол.статус:ЧН-горизонт.нистагм,р-ция на свет сохранена,сглаженность левой носогубной складки,скандированная речь,глотание сохранено,мягкое небо подвижное,Движение в руках и ногах сохранено,сила мышщ в конечностях по 2-3 балла,выражен.патол.с-м Хвостека и Маринеско-Родовича.Сухож.рефлексы снижены равномерно с обеих сторон.В позе Ромберга не устойчива,при модификации падает,не может самостоятельно стоять.Координ.пробы выполняет с атаксией.Мен.симптомов нет.Функция тазовых органов не нарушена.
Чувствительность-без изменений.ВНД- эмоционально лабильна.
Лабор.данные: Ан.крови от 28.01.2011 г- Нв-87,эр-4,4,Л-5,6 СОЭ-12 мм.,ан.мочи и кала в норме.Группа крови А(11),печен.пробы-в норме,глюкоза крови- 4,2.ПТИ- 78%,Эхо-ЭГ- предрасположенность к ВЧГ,стойкие сосуд.наслоения с обеих сторон.Глазное дно-застой диска зрительного нерва. Заключение МРТ головы от 17.07.2009 г- Энцефалопатия.Очаговые перивентрикулярные изменеия белого в-ва обоих полушарий,возможно дистрофия.
Расшифровка МРТ- на томограммах гол.мозга-определяется расширение субарахноидального пространства конвекса полушарий,истончение
извилин коры,расширение боковых желудочков и перивентрикулярный отек шириной до 0,5 см.Опред-ся гиперинтенсивные очаговые
изменения белого в-ва обоих полушарий,больше выраженное в левом полушарии,проекции верхних латеральных стенок бокового желудочка,на площади 1,7х2,0 см,неправильной формы,с четкими неровными контурами и границами.
МРТ поясн.отдела поз-ка от 27.03.2010 г-Остеохондроз пояс.отдела позка,протрузия диска VL 4-5
Принимала лечение:преднизолон по схеме,невалин,церебролизин, АТФ,рибоксин,амитриптиллин, ацикловир,трентал,солкосерил,курантил,вит
Е,мидокалм,прозерин,эмоксипин,Л-лизин,пирацетам,глюкоза,магвит, аскорб.к-та,пироксикам,ЛФК,массаж,физиопроцедуры.
Лечащий врач : Каримов Х.А.
Уваж.коллегии. У нас к вам след.вопросы:
1.Какие современные методы лечения(в том числе и оперативные) существует ?
2.Напишите ваши рекомендации.
3.Стоимость лечения и консультации больной.
4.Напишите ваши координаты для связи.
С уваж.врач невролог Каримов Алексей Абдураимович.
Ответ: Уважаемый Алексей Абдураимович!
В ответ на Ваше письмо в адрес журнала «Медицина и здоровье» (г.Екатеринбург) и отдела координации по здравоохранению Уральского федерального округа, по поводу пациентки Эралиевой Х., 1971 г.р., сообщаем, что нами была изучена представленная выписка из истории болезни.
С учетом медленного прогрессирования заболевания, особенностей клинической картины и данных МРТ головного мозга, диагноз Рассеянного склероза маловероятен. Больше данных за один из вариантов лейкодистрофии.
К сожалению, данное заболевание не имеет методов лечения, в т.ч. хирургических, т.к. носит наследственный характер. Для коррекции неврологического дефицита, может быть применена симптоматическая терапия.
С целью уточнения диагноза, считаю целесообразным обратиться Вам в головное неврологическое учреждение – Научный центр неврологии Российской академии наук, г.Москва, сайт учреждения: www.neurology.ru для записи на очный или заочный (телеконсультация) консультативный прием. Кроме того, в Научном центре неврологии РАМН Вы можете получить заключение специалистов по МРТ-картине заболевания, а также пройти генетическую диагностику данного заболевания.
Главный внештатный невролог
Уральского федерального округа,
Зав.кафедрой нервных болезней и
нейрохирургии ГОУ ВПО УГМА, д.м.н. Л.И.Волкова |
|
